유병자 실비보험 이란, 가입조건, 비교공시 표, 상품구조 비교

유병자 실비보험은 나이가 많거나 만성질환으로 치료 중이면 실손보험에 가입하고 싶어도 ‘심사’의 문턱을 넘을 수 없다는 것을 해소하기 위해서 금융당국에서 혈압이나 당뇨병 등의 질병 이력이 있는 유병력자도 가입이 가능한 것이 특징을 지니고 있습니다. 아래 가입조건이 충족되는 분들이 꼼꼼히 읽으신 후, 가입하시는걸 추천드립니다.

 

 

 

 

목차

 

 

 

유병자 실비보험이란

 

치료이력이 있거나 경증 만성질환을 가진 유병력자를 대상으로 하는 실손의료보험으로 상해입원, 상해통원(외래), 질병입원, 질병통원(외래)치료시 소비자가 실제 부담한 의료비를 보상하는 보험으로 자기부담금은 입원 10만원(통원 2만원)과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액으로 지급하는 보험입니다.

 

 

유병자 실비보험 가입조건

 

통상 보험을 가입할 땐 고지의무가 존재합니다. 

 

• 3개월 이내의 진료내역 (질병진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약)
• 1년이내의 추가검사 사항
• 5년이내의 입원, 수술, 계속하여 7일이상통원, 계속하여 30일이상 투약 사항
• 5년이내의 11대질병(암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중, 당뇨병, 에이즈, 직장 및 항문질환)에 대한 진단, 치료, 입원, 수술, 투약 사항

유병자 실비보험은 위 내용에서 완화된 조건으로 고지의무가 존재합니다.

 

• 3개월 이내의 진료내역 (질병확정진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약)
• 2년이내의 입원, 수술, 계속하여 7일이상 치료여부
• 5년이내에 암진단 및 암입원, 암수술 여부

즉, 유병자 실비보험은 위 3가지 조건이 충족되지 않으면 가입이 가능합니다.

 

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유병자 실비보험 비교공시 표

 

유병자도 실비보험을 가입하기 위해서는 당연히 기존 실비와 차이점이 존재합니다. 

아래내역은 비교공시표에서 일부를 발췌한 이미지입니다.

 

 

 

 

 

유병자 실비보험 상품구조 비교

 

구분		일반 실손의료보험	노후 실손의료보험	유병력자 실손의료보험
상품구조		기본형 + 비급여 3개 특약	의료비 + 2개 특약	기본형
입원	자기부담률	10%~20%	20%~30%	30%
	최소 자기부담금	없음	없음	없음
	보장한도	동일질병ㆍ상해당 5,000만원	통원과 합산하여 연간 1억원	동일질병ㆍ상해당 5,000만원
통원	보장범위	외래 + 처방조제	외래 + 처방조제	외래(처방조제 미보장)
	자기 부담률	10%~20%	20%~30%	30%
	최소 자기부담금	1만원~2만원 (병원급별로 상이)	없음	2만원
	통원 보장한도	회당 30만원 (연간 180회)	회당 100만원	회당 20만원 (연간 180회)

 

위 파란색 글씨와 같이 "일반 실손의료보험"과 차이가 있음을 알 수 있습니다.

 

단위 : 원 

구분	20세	30세	40세	50세	60세
남	18,509	23,438	28,440	35,812	55,010
녀	17,256	27,518	35,143	54,573	70,306

 

보험사별로 최대 보험료도 30%가까이 차이가 나타났습니다.

 

 

출처

https://50plus.or.kr/detail.do?id=1485410

서울시 50플러스포털